过敏性咳嗽哮喘：容易被忽视的呼吸系统“双面杀手”

　　过敏性咳嗽哮喘(Cough Variant Asthma, CVA)是一种以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型哮喘，常被误诊为普通支气管炎或咽炎。其本质仍是气道慢性炎症，与典型哮喘共享相似的免疫机制和病理改变，但症状隐匿，易被忽视。以下从症状、诱因、病程及检查特征四个维度解析其特点。

　　1. 症状特征：咳嗽为主，昼夜有别

　　刺激性干咳：患者常表现为阵发性、持续性干咳，无痰或少量白色黏痰，夜间或凌晨加重，运动、冷空气、刺激性气味(如油烟、香水)可诱发或加剧咳嗽。

　　“哮喘前兆”表现：约30%-50%的CVA患者最终会发展为典型哮喘，出现喘息、气促等表现。若咳嗽持续8周以上且抗感染治疗无效，需高度警惕CVA。

　　2. 诱因特征：过敏原是核心触发因素

　　过敏体质关联：多见于有过敏性疾病史(如湿疹、过敏性鼻炎)的患者，尘螨、花粉、动物毛发、霉菌等常见过敏原可诱发气道高反应性。

　　环境敏感性：季节交替、空气污染、烟雾暴露等环境变化易导致症状波动，部分患者对冷空气或运动极度敏感。

　　3. 病程特征：隐匿性、长期性与波动性

　　慢性反复发作：咳嗽可持续数月甚至数年，症状时轻时重，常被误认为“慢性咽炎”或“反复感冒”。

　　夜间加重倾向：受迷走神经兴奋性影响，咳嗽多在夜间或凌晨加剧，影响睡眠质量。

　　4. 检查特征：肺功能与气道反应性异常

　　肺功能检测：支气管激发试验或舒张试验阳性是确诊关键，部分患者基础肺功能正常，但存在气道高反应性。

　　过敏原检测：血清特异性IgE升高或皮肤点刺试验阳性可辅助明确过敏原。

　　影像学表现：胸部X线或CT多无异常，需结合症状与肺功能诊断。

　　结语

　　过敏性咳嗽哮喘虽以咳嗽为“伪装”，但本质仍是气道炎症性疾病。若出现长期刺激性干咳、过敏史且常规治疗无效，需及时就医完善肺功能检测。早期识别、规范使用吸入性糖皮质激素(如布地奈德)联合长效支气管扩张剂，可有效控制症状，预防病情进展为典型哮喘。

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