慢阻肺vs哮喘：呼吸科医生教你一眼辨清两大“喘病”

　　慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病，COPD)和哮喘(支气管哮喘)均以“气流受限”为特征，表现为咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，但二者在病因、病理、治疗及预后上存在本质差异。正确区分两者对制定治疗方案、延缓病情进展至关重要。

　　一、核心区别1：发病机制与病理改变

　　慢阻肺：

　　由长期吸烟、空气污染或职业暴露引发，以不可逆的气道狭窄和肺泡破坏为特征。气道壁增厚、黏液分泌增多，肺泡弹性丧失(肺气肿)，导致呼气时空气滞留。

　　哮喘：

　　与遗传、过敏或环境刺激(如尘螨、花粉)相关，本质是气道慢性炎症。炎症导致气道高反应性(易痉挛)，但气道结构通常正常，气流受限具有可逆性(用药或自行缓解)。

　　二、核心区别2：典型症状与发作特点

　　慢阻肺：

　　症状呈渐进性加重，早期仅活动后气短，后期静息时也感喘憋。

　　咳嗽、咳痰以晨起为主，痰液多为白色黏液或脓性(感染时)。

　　急性加重常由呼吸道感染诱发，恢复后肺功能难以回到基线。

　　哮喘：

　　症状具有发作性、反复性，常夜间或凌晨加重，可自行缓解或经治疗后消失。

　　典型表现为喘息、胸闷、咳嗽，部分患者仅以咳嗽为唯一症状(咳嗽变异性哮喘)。

　　过敏原暴露、冷空气、运动等可诱发，脱离刺激后症状迅速减轻。

　　三、核心区别3：诊断与检查关键点

　　肺功能检查：

　　慢阻肺：吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC(第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值)<70%，且不可逆。

　　哮喘：FEV1/FVC可正常或降低，但支气管激发试验阳性(气道高反应性)或舒张试验阳性(用药后FEV1改善≥12%)。

　　影像学检查：

　　慢阻肺：胸部CT可见肺气肿、气道壁增厚;哮喘：胸部X线或CT通常无异常。

　　四、核心区别4：治疗目标与策略

　　慢阻肺：

　　以延缓肺功能下降、减少急性加重为目标，需长期使用支气管扩张剂(如噻托溴铵)、吸入激素(重度患者)，并戒烟、接种疫苗预防感染。

　　哮喘：

　　以控制炎症、预防发作为核心，需长期吸入糖皮质激素(如布地奈德)联合长效β2受体激动剂(如沙美特罗)，急性发作时使用短效支气管扩张剂(如沙丁胺醇)快速缓解。

　　结语：慢阻肺和哮喘虽症状相似，但本质不同。若将哮喘误诊为慢阻肺，可能延误抗炎治疗;反之，将慢阻肺误诊为哮喘，则可能忽视肺功能保护。出现长期咳嗽、喘息，务必通过肺功能检查明确病因，精准治疗才能守护呼吸健康!

　　山东省济南哮喘病医院、济南肺康哮喘病研究院，正规胸肺呼吸病专业医院，医院打造强势专家队伍，拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队，用“精一湛技术”和“高尚一医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作，医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨，如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京协和医院主任医师张弘、赵静主任、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家，从而确保医疗技术上的精益求精、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

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